Parcours de soin ostéoporose CPTS Metz
Usage à destination des professionnels de santé. Travail réalisé par Audrey Schaefer, interne en médecine générale.« L’ostéoporose est une maladie généralisée du squelette associant une diminution de la masse osseuse à des altérations de la microarchitecture conduisant à un risque augmenté de fractures ».
C’est un problème de santé publique majeur :
- En France 40% des femmes et 12% des hommes sont atteints d’ostéoporose à partir de 50 ans. Ce chiffre passe à 70% au-delà de 80 ans.
- On recense entre 50 000 et 150 000 nouvelles fractures vertébrales chaque année.
- Le taux de mortalité chez l’homme est d’environ 10% et 5% chez la femme après une fracture ostéoporotique.
- Le taux de morbidité est lui aussi important, on estime que 50% des patients ayant eu une fracture de hanche auront une perte définitive de leur autonomie.
- Selon un rapport de l’UE, une augmentation du nombre de fracture de hanche de 414 000 à 972 000 est à prévoir durant les 50 prochaines années.
PARCOURS OSTÉOPOROSE DE LA CTPS DE METZ
Dans le cadre du parcours ostéoporose proposé par la CPTS de Metz, un dossier commun (via Entr’Actes) à tous les professionnels de santé participant au suivi du patient ostéoporotique peut être crée après accord du patient, afin d’améliorer le suivi.
Pour cela il faut qu’un des professionnels de santé envoie un email avec le nom, prénom et coordonnées du patient à l’adresse mail suivante : contact@cpts-metz.fr afin que celui-ci soit directement recontacté par un membre de la CPTS pour la création du dossier.
Je suis médecin
Je suis pharmacien
Je suis kinésithérapeute
Je suis rhumatologue
Je suis diététicien
Je suis chirurgien orthopédique
Je suis dentiste
Je suis infirmier
OSTÉOPOROSE PRIMITIVE
C’est la plus fréquente, elle est principalement liée à l’âge, surtout chez les femmes après la ménopause.
OSTÉOPOROSE SECONDAIRE
Elle peut être de cause variable (toxiques, iatrogène, endocrinienne…)
Y PENSER :
- Fractures après un traumatisme à basse énergie (chute de sa hauteur)
- Facteurs de risque
- Ostéoporose densitométrique (T-score ≤ -2,5 au col fémoral)
Facteurs de risques :
- Âge
- Ménopause
- Hérédité́
- Pathologies chroniques (diabète, hyperthyroïdie, maladie de Cushing…)
- Prise prolongée de corticoïdes
- Déficit en vitamine D et/ou en calcium
- Tabac, alcool
- IMC bas
Traitement :
Mesures générales :
- Sevrage tabagique et arrêt de l’alcool
- Activité physique
- Prévention des chutes
- Bilan bucco-dentaire annuel
- Apport en calcium via l’alimentation 1 à 1,2 g par jour
- Correction d’une carence en vitamine D
Indications de l’Ostéodensitométrie
Fiche informative « Prévention des Chutes »
Fiche informative « Restez Actif »
Fiche informative « Alimentation »
ARBRE DÉCISIONNEL DU TRAITEMENT
LES OUTILS
Outil FRAX
L’ostéoporose doit être traitée quand la probabilité du patient d’avoir une fracture sévère dans les 10 ans calculée par l’outil FRAX est supérieure ou égale à celle d’un patient du même âge, du même sexe et de la même origine ethnique qui en a déjà été victime.
Les ordonnances types
LES SOURCES
ATELIERS THERAPEUTIQUES POUR PERSONNES ATTEINTES D’OSTÉOPOROSE
RSMA
Réseau Santé de Metz Arrondissement
32 rue Lothaire
57 000 Metz
Contact : secretariat@rsma.fr
Téléphone : 03 87 52 14 94
Programme d’ETP : en début de parcours ou en cas de difficultés dans l’apprentissage, de non-atteinte des compétences choisies, de modifications de l’état de santé du patient, du contexte et de ses conditions de vie.
Parcours d’éducation thérapeutique avec des professionnels de santé et patients, afin de partager ses expériences, son ressenti, de pouvoir échanger.
Atelier 1 : retour sur l’ostéoporose : Circonstances de découverte, ce que cela a changé dans leur vie, exploration des croyances et représentations, suivi médical, arrêt du tabac IDE/ Médecin
Atelier 2 : le traitement médicamenteux : Action, difficultés dans la prise du traitement (oublis, intolérance, adaptation), surveillance, arrêt du tabac IDE/Pharmacienne
Atelier 3 : Intérêt de l’activité physique : Rôle sur la santé en général, sur le squelette en particulier IDE/EAPA
Atelier 4 : Intégrer l’activité dans son quotidien : Rythme, motivation, nature de l’activité, précautions. Relais vers les clubs et associations IDE/EAPA
Atelier 5 : Alimentation équilibrée et apports en calcium : Croyances, définition et recommandations IDE/ Diététicienne
Atelier 6 : où trouver le calcium ? Marketing, lecture d’étiquettes IDE/ Diététicienne
Atelier 7 : prévention des (re)chutes : aménagement, choix des chaussants… IDE/ Ergothérapeute
Atelier 8 : en cas de (re)chutes : se relever, qui appeler IDE/ Ergothérapeute
CPTS Metz et environs
10, avenue de Thionville Parc des Varimonts Bât. 2, entrée F 57140 WOIPPY
contact@cpts-metz.fr
La CPTS de Metz et environs n’est pas un service médical.
Pour toute demande de soins, contactez votre médecin traitant.
Ou en son absence, appelez Médigarde
au 08 20 33 20 20
Pour une urgence vitale, appelez le 15